Project Description
Intervento Rizoartrosi 1
Incisione centrata sull’articolazione trapezio-metacarpale
In questa fase, si pratica un’incisione cutanea longitudinale di circa 6 cm lungo il decorso dell’APL.
Intervento rizoartrosi 2
Isolamento del nervo sensitivo superficiale radiale
si isolano i rami sensitivi del nervo radiale e si individuano i tendini del 1° canale degli estensori che vengono liberati in modo da poter essere retratti medialmente
Intervento rizoartrosi 3
Isolamento della arteria collaterale radiale
la ricorrente dell’arteria radiale viene retratta lateralmente
Intervento rizoartrosi 4
Incisione della capsula articolare a lembo
la capsula articolare viene incisa a Y in modo da conservare un ampio lembo triangolare distale inserito sulla base del 1° metacarpale ( necessario individuare l’articolazione TM con un repere prima di effettuare la capsulotomia)
Intervento rizoartrosi 5
lembo capsulare triangolare a base distale dalla base del 1° metacarpale
Intervento rizoartrosi 6
Esposizione del trapezio
Liberazione dello stesso dagli ostefiti peritrapeziali con uno scollaperiostio
Intervento rizoartrosi 7
Asportazione del trapezio
il trapezio può essere rimosso in un unico tempo, oppure quando presenta grandi dimensioni può essere asportato dopo averlo ridotto in quattro frammenti
Intervento rizoartrosi 8
Esposizione del FRC
Dopo aver eseguito la trapeziectomia si espone sul fondo del campo operatorio il tendine del FRC.
Intervento rizoartrosi 9
Trapeziectomia
Intervento rizoartrosi 10
Dimensioni del trapezio
Intervento rizoartrosi 11
Tenotomia di circa 8 cm di abduttore lungo del pollice ( ventre dorsale)
il tendine APL è composto di più subunità distinte, per eseguire l’artroplastica è opportuno utilizzare quella più dorsale dopo aver verificato che essa si inserisca sulla base del 1° MTC
Intervento rizoartrosi 12
Isolamento ALP
la porzione prescelta viene quindi isolata e sezionata prossimamente a circa 6 cm dalla sua inserzione distale.
Intervento rizoartrosi 13
Preparazione di asola dentro il tendine flessore radiale del carpo
Intervento rizoartrosi 14
Preparazione del FRC per il passaggio dell’ALP
Intervento rizoartrosi 15
Passaggio dell’ALP nell’asola del FRC
Intervento rizoartrosi 16
Passaggio dell’ALP all’interno del lembo capsulare
Intervento rizoartrosi 17
Passaggio ALP dentro foro effettuato nel lembo capsulare
Intervento rizoartrosi 18
Sutura tra capsula e ALP prelevato
In questa fase è necessario esercitare un’adeguata trazione tale da garantire la sufficiente tenuta della sospensione
Intervento rizoartrosi 19
ALP dopo sutura al lembo capsulare viene ribattuto prossimalmente e suturato alla sua inserzione distale
oppure la porzione rimanente di ALP può essere introdotta nello spazio lasciato libero dal trapezio
Intervento rizoartrosi 20
Tempo medio di tourniquet
Intervento rizoartrosi 21
Sutura estetica
Intervento rizoartrosi 22
Intervento rizoartrosi 23
Applicazione di stecca gessata
Stecca gessata con pollice in anteposizione ed abduzione da mantenere per 2-3 settimane.